Massage du périnée: avantages, instructions et conseils utiles

Tu en es au dernier trimestre de ta grossesse et tu t'inquiètes de plus en plus de l'accouchement imminent? Tu te demandes certainement comment te préparer au mieux à cet événement particulier, tant sur le plan mental que physique. De nombreuses sages-femmes recommandent un massage du périnée pour se préparer physiquement à un accouchement naturel.

Mais où se trouve le périnée? Quels sont les avantages d'un massage du périnée? Quelle huile puis-je utiliser et comment dois-je procéder exactement? Dans cet article, nous répondons à toutes tes questions sur ce sujet un peu honteux pour beaucoup de femmes. Nous te montrons comment te familiariser avec cette partie de ton corps. Grâce à nos instructions simples, tu prépareras au mieux ton périnée à l'accouchement imminent.

Qu'est-ce qu'un massage du périnée?

Le massage du périnée constitue une partie utile de la préparation à l'accouchement. Il s'agit de masser en douceur les tissus du périnée pendant les dernières semaines de la grossesse. De cette manière, la circulation sanguine et l'élasticité du périnée sont favorisées. Enfin, cette partie du corps de la femme est fortement étirée pendant la phase d'expulsion de l'accouchement naturel. Le massage du périnée peut aider à réduire le risque de lésions obstétricales.

Où se trouve le périnée?

Le périnée désigne la zone située entre le vagin et l'anus. On l'appelle aussi le perineum. Le massage du périnée agit à la fois sur la peau du périnée, sur le tissu adipeux sous-cutané, sur la musculature ainsi que sur les couches tissulaires plus profondes de cette zone.¹

Préparation à l'accouchement: en quoi un massage du périnée est-il utile?

Lors d'un accouchement naturel, le périnée est fortement sollicité. Pendant que la tête de ton enfant se déplace vers le bas et se fraie un chemin vers l'extérieur, il se produit un étirement extrême de la peau, du tissu conjonctif et des muscles sous-jacents du périnée. Parfois, l'étirement est si important que l'élasticité des tissus est dépassée. Ce qui peut entraîner une déchirure du périnée.²

Amélioration de l'élasticité

Le massage du périnée pendant la grossesse est censé rendre le périnée plus souple, plus élastique et mieux irrigué. Objectif: améliorer la capacité d'étirement et donc réduire le risque de lésions obstétricales.^3, 4

Scientifiquement, l'influence du massage du périnée sur l'accouchement n'a pas pu être clairement démontrée.⁵ Alors que certaines études n'ont pas constaté d'effets positifs du massage du périnée⁶, d'autres recherches scientifiques ont montré un certain nombre d'effets positifs pour les femmes qui accouchent:

• Le risque de déchirure du périnée pendant l'accouchement par voie vaginale est réduit.^7, 8
• Il est moins fréquent de devoir pratiquer une épisiotomie (incision du périnée).^9, 10
  
• Les lésions obstétricales nécessitent moins souvent des points de suture.¹¹
• Trois mois après l'accouchement, les femmes multipares ont statistiquement moins de douleurs intimes.¹²

Préparation mentale à l'accouchement

Outre la préparation physique à l'accouchement, le massage du périnée peut également avoir un effet psychologique. En massant régulièrement, tu apprends à mieux connaître cette partie de ton corps. Avec tes doigts, tu crées un étirement dans la zone du périnée. Pendant la phase d'expulsion de l'accouchement, cet étirement sera bien sûr beaucoup plus important. Toutefois, le massage te permet de t'habituer un peu à cette sensation d'étirement pendant la grossesse et de mieux t'y adapter pendant l'accouchement le cas échéant.^13, 14

Lésions du périnée pendant l'accouchement

Types de lésions obstétricales

• Déchirure du périnée: dans ce cas, les tissus du périnée se déchirent sous l'effet de l'étirement important. Les déchirures du périnée sont classées en différents degrés. La plupart du temps, les déchirures ne sont que très superficielles. Les déchirures plus importantes doivent être recousues.¹⁵
• Épisiotomie: dans ce cas, le tissu périnéal est incisé par un médecin ou une sage-femme pendant l'accouchement afin d'agrandir l'ouverture vaginale. Cela permet d'accélérer l'accouchement ou d'éviter des déchirures importantes. Aujourd'hui, les médecins déconseillent souvent l'épisiotomie. Une telle intervention peut avoir des conséquences à plus long terme pour la femme qu'une déchirure tissulaire spontanée. Il s'agit notamment de douleurs et de gênes au niveau de l'incision. De plus, l'épisiotomie guérit moins bien que la déchirure spontanée du périnée. L'épisiotomie doit être suturée.^16, 17

Facteurs de risque de lésions obstétricales

• Le risque est notamment plus élevé en cas d'accouchement par forceps ou par ventouse, si le bébé a un grand périmètre crânien, si la maman a déjà subi des lésions obstétricales et en cas de faiblesse du tissu conjonctif.¹⁸
• Le risque peut être réduit en adoptant certaines postures d'accouchement. Il s'agit notamment de la position latérale et de la position à quatre pattes.¹⁹
• Une préparation comprenant un massage du périnée et une rééducation du plancher pelvien peut aider à éviter les traumatismes du périnée.²⁰

Conséquences possibles²¹

• À court terme: saignements, douleurs
• À long terme: incontinence urinaire et fécale, douleurs, problèmes lors des rapports sexuels, faiblesse du plancher pelvien

À partir de quand faut-il commencer à masser le périnée?

Pendant la grossesse, quel est le bon moment pour le massage du périnée en vue de l'accouchement? Il est recommandé de commencer les massages à partir de la 34e semaine de grossesse, soit environ six semaines avant la date prévue de l'accouchement.²²

Et à quelle fréquence le massage du périnée doit-il être effectué? Il est souvent conseillé de pratiquer le massage quotidiennement. Cependant, selon certaines études, l'effet de protection des tissus est plus important lorsque le massage du périnée n'est effectué qu'une fois par semaine. Prends donc un peu de temps pour toi et ton corps une à deux fois par semaine environ.²³ Le massage ne doit pas durer très longtemps, il suffit de prévoir environ quatre minutes.²⁴

Massage du périnée: quelle huile peux-tu utiliser?

Weleda, Lansinoh, Motherlove – diverses marques proposent des huiles spéciales pour le massage du périnée.

Mais tu peux aussi choisir une autre huile douce d'origine végétale. L'huile d'amande, l'huile de jojoba et l'huile de germe de blé, de préférence de qualité bio, conviennent par exemple pour le massage du périnée.²⁵ Choisis simplement une huile composée d'ingrédients naturels et sans parfum de synthèse, dont l'odeur est agréable pour toi.

Comme alternative à l'huile, tu peux également utiliser la pommade Feminex (à base d'acides aminés) pour le massage du périnée. Celle-ci est particulièrement recommandée lorsqu'il y a déjà du tissu cicatriciel. Tu peux l'obtenir en pharmacie et l'utiliser sans problème en alternance avec l'huile de massage du périnée.

Massage du périnée – instructions et conseils utiles

Tu as acheté l'huile et tu es prête à commencer. Mais comment fonctionne le massage du périnée? Tu n'es peut-être pas très sûre de toi, car tu n'as pas encore prêté beaucoup d'attention à cette partie de ton corps. Tout d'abord, tu dois tout préparer pour le massage du périnée.

Préparation au massage du périnée

• Ambiance chaleureuse: veille à créer une atmosphère agréable dans laquelle tu te sens détendue et en sécurité. Retire-toi dans la chambre à coucher et profite d'un moment bien à toi. Tu aimerais peut-être prendre un bain chaud avant. Tu peux aussi tamiser un peu la lumière et mettre la musique que tu aimes.
• Se laver les mains: l'hygiène de la zone intime est importante - surtout pendant la grossesse. Lave-toi donc soigneusement les mains avant le massage du périnée et veille à ce que tes ongles soient courts. Rinces également ta zone intime à l'eau claire au préalable.
• En option: laisse infuser un sachet de thé noir dans de l'eau chaude pendant quatre minutes. Une fois que le sachet a un peu refroidi, pose-le sur ton périnée pendant environ cinq minutes. Tu peux par exemple le faire pendant que tu es assise sur les toilettes. La chaleur a pour effet d'assouplir les tissus et d'améliorer leur irrigation sanguine. De plus, les tanins contenus dans le thé ont pour effet de rendre la peau moins sensible à la douleur.²⁶

Instructions pas à pas: comment fonctionne le massage du périnée

1. Trouve une position confortable

De nombreuses femmes enceintes choisissent volontiers une position semi-assise pour le massage du périnée. Tu peux par exemple t'installer confortablement sur ton lit avec un coussin dans le dos. Tu peux aussi effectuer le massage debout. Pour atteindre plus facilement le périnée, pose une jambe sur le bord de la baignoire ou sur un tabouret.²⁷

2. Huiler les doigts

Mets un peu d'huile sur le bout de tes doigts et frotte-la un peu. Cela permet de réchauffer l'huile et tes doigts.

3. Masser le vagin en forme de U

Introduis doucement ton index (et éventuellement aussi ton majeur) dans ton vagin. Établis une légère pression de l'intérieur sur le tissu. Maintenant, avec le pouce de la même main, masse le tissu du périnée de l'extérieur. Avec des mouvements circulaires, tu masses en forme de U le périnée sous le vagin ainsi que les zones latérales des lèvres internes.^28, 29 Tu dois laisser de côté la partie supérieure du vagin (au niveau de l'urètre) pour ne pas risquer une infection.³⁰

Si c'est plus facile pour toi, tu peux aussi introduire ton pouce dans le vagin et, dans ce cas, masser l'extérieur du périnée avec l'index et le majeur.

4. Augmenter la pression et l'étirement

Pendant le massage, tu peux augmenter progressivement la pression de tes doigts et la traction sur l'entrée du vagin. Tu peux aussi augmenter un peu plus l'intensité du massage à chaque fois.³¹

Un moment intime: massage du périnée avec le/la partenaire

Tu souhaites peut-être être tranquille pendant le massage du périnée. Après tout, il s'agit d'un moment très intime. Si tu te sens à l'aise, le massage peut bien sûr aussi être réalisé par ton/ta partenaire.

Quand vaut-il mieux renoncer au massage du périnée?

Comme tu peux le constater, le massage du périnée peut réduire le risque de lésions obstétricales. Il y a cependant des situations où il vaut mieux que tu y renonces pendant ta grossesse:

• La douleur: un massage du périnée ne doit pas être douloureux. Essaie d'effectuer tes mouvements plus doucement ou arrête le massage si tu ne te sens pas à l'aise.
• Les varices: si tu as des varices dans la partie inférieure du vagin et de l'anus, mieux vaut renoncer à un massage du périnée.³³
• Mycose: si tu souffres d'une mycose ou d'une inflammation dans la zone intime, il faut d'abord la traiter et la guérir avant de commencer le massage.³⁴
• Contractions prématurées: si tu as tendance à avoir des contractions prématurées, il vaut mieux renoncer au massage du périnée ou ne pas commencer avant la 36e semaine de grossesse.³⁵

Si tu ressens une gêne ou si tu n'es pas sûre que le massage du périnée te convienne, parles-en à ta sage-femme ou à ton/ta gynécologue.